生育险覆盖面拟扩至个体企业缴费比例拟降一半

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<article><section data-type="rtext">生育险覆盖面拟扩至个体企业 生育保险待遇将不再限户籍作为主管社会保障的职能部门，人力资源和社会保障部拟明确生育保险各类政策标准。人社部、国务院法制办21日公布了《生育保险办法（征求意见稿）》。该办法明确生育保险将实现各类职工人群的全覆盖。具体为国家机关、企业、事业单位、有雇工的个体经济组织以及其他社会组织等各类用人单位及其职工。人社部表示，覆盖范围扩大将有利于生育保险制度的统一，有利于体现社会保障的公平性。现行的生育保险办法由原劳动部于1994年颁布实施，其仅适用于城镇企业及其职工。随后全国31个地区出台了生育保险的地方性法规或规章文件。
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 2011年7月，我国社保法实施后，明确社会保险的普惠性质。作为社保法的配套法规，人社部表示，起草生育保险办法，将明确生育保险的覆盖范围不再仅限当地城镇职工。此外，意见稿还明确，参加生育保险的人员，如果在异地生育，其相关待遇按照参保地政策标准执行。具体涉及到生育医疗费用结算范围和标准，由各地区根据当地实际情况制定。单位不交保险须担生育费用在明确将扩大参保范围的同时，意见稿特别说明，作为社会保险，单位必须为职工缴纳。如果未缴纳，职工生育保险待遇由单位承担。人社部统计，截至2012年9月，全国生育保险参保人数1.5亿人。相比其他各类社保，参保人群规模相对较小。实际中，单位不给职工缴纳生育保险的现象并不少见。为了让这项社保福利真正落实，此次征求意见稿规定，用人单位不依法为职工缴纳生育保险，造成职工不能享受生育保险待遇的，由用人单位支付相关待遇费用。同时还要面对社保滞纳金的处罚。意见稿对于生育保险待遇领域也做了说明，为了保证生育医疗费的及时支付、方便参保人员，拟规定相关费用，由社保机构与协议医院直接结算。企业缴费减负比例下降一半值得注意的是，此次征求意见稿对于生育保险的缴费比例也做了较大调整。意见稿明确，生育保险的缴费比例一般不超过0.5%，比现行的1%左右，降低了一半。意见稿明确，参加生育保险，用人单位缴纳参保费，职工个人不用缴纳任何费用。用人单位缴纳的参保费，按照本单位职工工资总额的一定比例计算，缴费比例一般不超过0.5%，具体缴费比例由各地根据实际情况确定。据人社部测算，近二十年，我国各地生育保险费率不一，但目前总体水平在1%左右。此次意见稿提出不超过0.5%，意味着，费率将平均降低0.5%。人社部特别提出，为有效控制企业的缴费负担，地方生育保险的缴费比例如果超过0.5%，要报人社部备案。一家企业的人力资源专员林女士告诉记者，目前北京市生育保险费率为0.8%，今年北京市生育保险扩面后，企业的生育保险支出加大。如果人社部的该意见稿最终能够通过，费率能够有所调整，企业的负担将会有所减轻。落地北京生育保险已覆盖非京籍从今年元旦起，北京市生育保险政策已作出调整，将非京籍职工纳入了生育保险范围。2005年北京市出台《北京市企业职工生育保险规定》，该政策规定的生育保险只覆盖北京户籍的城镇职工。按照北京市人社局预计，今年政策调整后，生育保险有望扩大受益群体400万人。最终参保人数会达到800万人的规模，基本覆盖北京市用人单位职工。按北京公布的政策，非京籍职工等人群纳入生育险后，参保缴费与本市职工一样。生育保险费由企业按照其缴费总基数的0.8%按月缴纳，职工缴费基数按照本人上一年月平均工资计算，职工个人则不用缴费。此前，北京市机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师（会计师）事务所、有雇工的个体工商户等，并不属于生育保险的覆盖范围。政策调整后，也可参加生育保险。记者从北京市人社局了解到，2011年1至10月份，北京市人均生育待遇支出2.7万元。其中人均生育津贴2.1万元，人均生育医疗费用0.6万元。这意味着，如果按照这个数据，参加生育保险，人均有望享受到2.7万元的生育保险待遇。背景生育保险政策有望全国统一1994年劳动法实施后，明确要建立生育保险制度。而生育保险则涉及到人社部门、工会部门，其具体政策也由地方参照部委规章，按实际情况自行制定。在总结各地生育保险改革实践经验的基础上，原劳动部于1994年12月颁布了《企业职工生育保险试行办法》（劳部发[1994]504号）。旧办法中生育保险的参保范围只涉及当地城镇职工。此后18年，这项涉及生育保险的部委规章一直未作修改。各地方也按照这一规定制定了地方法规。记者从全总了解到，由全国总工会牵头的《女职工劳动保护特别规定》也涉及到生育保险的部分条款。今年4月份，新版保护规定由国务院审批通过，该规定已明确了"未参加生育保险的，生育待遇由用人单位支付。"实际上，2011年7月，作为社保根本大法，我国社会保险法颁布实施后，就已明确了社保的全民普惠性质，作为配套规章，生育保险办法修订也列入了人社部的立法计划。随着社保法的出台，个别地方也已率先修订地方生育保险办法。记者从北京市人社局了解到，从今年起，北京市生育保险政策已经调整，非京籍职工纳入了参保范围。此次人社部生育保险办法的调整，人社部表示，将有利于生育保险制度的统一，体现社会保障的公平性。征求意见稿通过后，人社部的生育保险办法也将正式调整，涉及生育保险的各项政策将得到统一。《生育保险办法（征求意见稿）》覆盖范围：全覆盖国家机关、企业、事业单位、有雇工的个体经济组织以及其他社会组织等各类用人单位及其职工。缴费基数：单位工资总额用人单位按照本单位工资总额的一定比例缴纳生育保险费，职工个人不缴费。缴费比例：0.5%一般不超过本单位职工工资总额0.5%（现行规定1%左右）。保险待遇：个人不支付生育医疗费用参加生育保险的人员在协议医疗服务机构发生的生育医疗费用，符合生育保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的，由生育保险基金支付，即个人不需要支付费用。生育津贴：月平均工资为标准以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为标准计发。法律责任因用人单位不依法为职工缴纳生育保险费，造成职工不能享受生育保险待遇的，由用人单位支付其生育保险待遇。算账张女士享受生育险生个孩子"挣"8300元:报销项目(产前检查1400元报销，生育费用4000元，报销3300元）生育津贴：9000元林女士没有生育险生个孩子花1.1万元：产前检查5000元；生育费6000元延伸阅读：生育险覆盖面拟扩至个体企业 缴费比例拟降一半昨天，人社部就《生育保险办法（征求意见稿）》公开征求意见。其中两条重要规定是：生育保险的缴费比例大幅降低，由现行规定的1%降为“不超过0.5%”；生育保险覆盖的范围扩大，囊括了个体企业，这样“有利于体现社会保障的公平性”。待遇“超出医药费职工负担”被删旧的《企业职工生育保险试行办法》规定，女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付，超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担，而此次《生育保险办法（征求意见稿）》删除了这条。征求意见稿提出，考虑到公共卫生服务已包含了部分孕产妇检查项目，由公共卫生服务项目或者基本医疗保险基金等支付的生育医疗费用，生育保险基金不再支付。而参加生育保险的人员在协议医疗服务机构发生的生育医疗费用，符合生育保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的，由生育保险基金支付，即个人不需要支付费用；对于急诊、戗救的，可在非协议医疗服务机构就医。征求意见稿规定，生育津帖是职工按照国家规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿，按照社会保险法的规定，明确了生育津帖以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为标准计发。释疑如何处罚骗保行为用人单位、协议医疗服务机构等单位或者个人，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取生育保险基金或者待遇的，由社会保险行政部门责令退回，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议，并承担相应的法律责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。单位不缴费怎么办征求意见稿还规定，因用人单位不依法为职工缴纳生育保险费，造成职工不能享受生育保险待遇的，由用人单位支付其生育保险待遇。同时规定，用人单位未依法为职工缴纳生育保险费的，按照社会保险法等有关规定处理。是否需要垫付费用为了保证生育医疗费的及时支付、方便参保人员，征求意见稿规定应当由生育保险基金支付的生育医疗费用，由经办机构与协议医疗服务机构直接结算。换言之，这使得相关参保者将无需再自己垫付有关的医疗费用。办法也规定，参加生育保险人员异地生育，其生育医疗费用结算范围和标准按照参保地有关规定执行。具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。为了加强生育保险基金的行政监督，征求意见稿还规定社会保险行政部门对生育保险基金收支、管理情况进行监督检查。征求意见稿还明确规定检查结果应当定期向社会公布，接受社会的监督。连线北京若缴费比例降至0.5%年为企业节省数亿元“本市生育保险年缴费总额超过10亿元，如果将生育保险费的缴费比例降低到0.5%，那么每年将为相关企业节约数亿元的资金。”北京市人社局相关负责人告诉记者。这位负责人称，目前本市生育保险费的缴费比例是0.8%，由企业负责缴费，个人不缴费。这位负责人称，近1年来本市生育保险的参保人数呈现了接近翻番的爆发式增长，这得益于不断扩大生育保险的覆盖范围。“在扩大覆盖面方面，本市走的已经比国家政策要快了”。从今年1月1日起，本市生育保险实现制度全覆盖，生育保险的参保范围包括本市行政区域内的企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、有雇工的个体工商户和与之形成劳动关系的职工。外地户籍职工以及机关、事业单位等机构的职工均为新纳入者。这位负责人举例称，去年底本市生育保险的参保人数约为400万人，而目前本市生育保险的参保人数已达到约800万人。如果本市将生育保险费的缴费比例降低到0.5%，那么每年将为相关企业省下数亿元资金，省下的钱可用于企业的投资再发展，或者可能被用于企业职工的福利。从深层次看，国家一旦推出新政，企业及其职工都会因此受益。另据这位负责人分析，虽然生育保险费缴费比例的下调会直接导致生育保险基金的收入相对降低，但初步来看，只要“紧张一点过日子”，控制好基金的合理收支，那么本市生育保险基金的整体收支预计还是能够大体保持平衡的。新闻背景参保者达1.5亿人保障范围不断扩大人社部有关负责人介绍，截至2012年9月，全国生育保险参保人数已达1.5亿人。据介绍，《中华人民共和国劳动保险条例》（1951年颁布，1953年修订）第十六条对企业女职工生育待遇作了规定，包括生育或流产的产假、工资、生育医疗费等。《中华人民共和国劳动法》（1994年颁布）明确要建立生育保险制度。为了贯彻实施劳动法，原劳动部在总结各地生育保险改革实践经验的基础上，于1994年12月颁布了《企业职工生育保险试行办法》，对企业职工生育保险的基本原则、实施范围、待遇标准、基金管理、监督机制等作出了明确规定。此后，全国有31个省（区、市）出台了生育保险方面的地方性法规、地方政府规章或者其他规范性文件，对本省（区、市）生育保险制度作出了具体安排。其中，有19个省份已将机关、事业单位和企业等用人单位全部纳入生育保险覆盖范围。2011年7月施行的《中华人民共和国社会保险法》进一步明确规定：“国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。”并在第六章专门规定了生育保险的覆盖范围、筹资和待遇项目。</section></article>

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